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出張サービス・お問い合わせ&予約フォーム

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出張サービス・お問い合わせ&予約フォーム(5日前19時迄)


当サロンを安全に安心してご利用頂くために、禁忌事項を設けさせて頂いております。下記をご確認の上、ご予約下さるようお願い致します。
初めての方へバナー


初回のみ、店主より『電話』をかけさせて頂き、打ち合わせさせて頂いてから【ご予約確定】となりますので、お気軽にお問い合わせ下さい。


『出張費』は、【ご住所】を入力頂きますと、実際に走る道と『走行距離』を確認して、ご連絡させて頂きます


『空席確認カレンダー』より第1・2・3希望日をご記入下さい。
※受付時間
10:00~/14:00~/16:30~
多少の前後も可能ですので、ご希望をお知らせ下さい。

【メール受信の設定のお願い】


【出張サロン・お問い合わせ&予約フォーム】送信されますと、約5分以内に『自動送信』による『内容確認メール』が届きます。


※その後48時間以内に、店主からの『メール』にてご連絡させて頂きます。


※ドメイン指定受信を設定している方は、『grupo.jp』及び『nagomian-bikke.com』のメールを受信出来る状態に設定して下さい。
■お名前 必須
■フリガナ 必須
■メールアドレス 必須
■メールアドレス確認 必須
■年齢 必須
■住所 必須
郵便番号:
都道府県:
市町村名:
それ以降:
※【出張費】を個別に設定して、ご連絡させて頂きます。
■電話番号(携帯可) 必須
※日中、連絡のつく番号をご記入下さい。
■内容 必須
※ご予約の場合、下記の欄にてご希望をお知らせ下さい。
■ロミロミMENUを選んで下さい
※ご予約の場合、選んで下さい。※産後1年以内又は授乳中の方は、『産後ケア』をお選び下さい。尚、⑦⑧はリピーター様限定となります。
■第1希望日
※【希望日】は、本日より5日先の日よりお選び下さい。
■第2希望日
■第3希望日
出張サービスについて
※ご予約の場合は、一つ選んで下さい。
<産後ケアの方へ> 出産後、何カ月目ですか?
※ご予約の方はいづれかお選び下さい。(必須)自然分娩の方は『一カ月検診』で異常なしとなってから、帝王切開の方は8週間以降~、主治医の先生に施術を受けてよいか確認の上、ご予約下さい。(口頭可)
<産後ケアの方へ> 出産の方法
ご予約の方は、ご記入下さい。(必須)
■お子様の年齢
※お子さまと一緒の場合、【〇歳〇カ月】かご記入下さい。また、同室にてお子様を見て頂ける方の手配お願い致します。
■ペア様のお名前
※【ペア・お二人様】で予約される場合は、ご記入下さい。
■ペア様の年齢
※予約される場合は、ご記入下さい。
メッセージ
割引サービス・クーポン・回数券をご利用の場合、ご記入下さい。
お問い合わせ&ご質問 必須
ご質問等をご自由にお書き下さい。※最終退室時間がありましたら、ご記入下さい。(例:幼稚園のお迎え時間等)※ナッツアレルギー等がありましたら、お知らせ下さい。
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